Literature review and knowledge gap analysis on "Combat Casualty Care in Cold Environments"

Luis da Luz, MD

Chercheur principal

Institution
Sunnybrook Hospital

Funder
Recherche et développement pour la défense Canada

Completion Date
mars 2020

Les soins de traumatologie optimaux en situation de combat sont bien étudiés et fondés en grande partie sur les lignes directrices relatives au secourisme en situation de combat (principalement l’arrêt des hémorragies, la gestion des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation et la prévention de l’hypothermie). Bien que détaillées, ces lignes directrices ne tiennent pas suffisamment compte des défis additionnels liés au fait de dispenser par très grand froid des soins aux patients blessés. On a de plus relevé un manque de données sur une vision globale des procédés de soins dans le contexte préhospitalier global. Ce projet avait pour but d’examiner les données actuelles sur la gestion des patients blessés dans le contexte préhospitalier, en situation de combat et par très grand froid. Les auteurs ont signalé de nombreux aspects concrets des soins de combat, comme l’utilisation de couvertures chauffantes, de tourniquets et de pansements hémostatiques, la transfusion de produits sanguins et le traitement des coagulopathies. Qui plus est, ils ont également relevé des écarts de connaissances importants concernant l’influence des très basses températures dans l’application de différentes solutions au patient, dans l’utilisation des tourniquets et dans les dispositifs endovasculaires pour l’arrêt du saignement. Plus précisément, les auteurs ont indiqué que des données supplémentaires sont nécessaires concernant la rapidité avec laquelle les différents moyens gèlent et les mesures à prendre pour éviter cette situation. Faudrait il éviter l’utilisation des tourniquets à cause de la vasoconstriction périphérique? Est-ce que les dispositifs endovasculaires vont geler et rester gonflés? Enfin, les auteurs suggèrent que des recherches plus poussées sur les interventions et la mise en œuvre de techniques nouvelles et de dispositifs nouveaux sont essentielles pour élaborer les fondements des soins dispensés aux victimes de trauma par très grand froid.